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第278章 冲上了第一,超长腹泻

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诊或漏诊。

    所以我认为没有最好的检查方式。

    只要根据症状、病史等信息进行分析,在心里面有一个比较直观的初诊结果,基本上就不用担心病因查不出来。

    一种方式查不出来,可以再换另一种检查方式,多试两种,病魔也就无所遁形了。”

    李敬生的观点是,医生的诊断方向要比任何仪器检查、实验室检查都更为重要。

    这时,李敬生收到了一条连涛发来的消息。

    “敬生,是你的手笔吧?”

    连涛的实力自不必说,现在被第二医院这家很拉胯的三级医院追上来了,并且与他并列第一。

    他能想到的就是李敬生出手了。

    因为第二医院的消化内科一直平平无奇,他实在想不出第二医院除了李敬生,还有哪位医生有这个能力。

    “我只是打个辅助!”

    李敬生谦虚得很。

    要不是连涛与他的关系好得像兄弟,他甚至根不会正面回答。

    “靠,就知道是你出手了。留点面子行不行?被你们医院一个女主任骑我头上,多难看啊!”

    连涛发来一个痛苦的委屈表情。

    “哈哈,少来!谁不知道你是有名的诊断狂人?你得对自己的实力有信心。再说了,我就是个半吊子水平,肖主任才是真正的主力。”

    李敬生与连涛各为其主。

    属于不同的阵营,不存在放水的说法。

    而且以连涛的傲气,根本不需要任何人放水。

    他只是跟李敬生开个玩笑而已。

    “好吧,被你们第二医院爆菊,总比被侨邦压一头要好得多。只剩最后一题了,让咱俩酣畅淋漓的大战一场吧!”

    连涛发信息过来,其实就是好奇,想要确认一下是不是李敬生出手了。

    现在得知是李敬生在背后给肖主任当助手后,他反而兴奋的期待着与李敬生来一场对决。

    “刚才那位患者是早期胃癌,确实超乎很多医生的预料。病因有时候就是这么难以诊断,它们善于伪装,喜欢躲藏在深处或者不起眼的身体某体角落。这就需要我们医生凭借丰富的临床经验,扎实的基础医学知识,以及孜孜不倦的执着态度去跟病魔斗智斗勇,最终将它找出来,加以消灭。

    下面请看第三道题,由于消化道疾病的检查、化验、诊治都非常耗费时间,再加上评委会为了减少安全事故的发生,所以这一题仍然以书面答题为主。”

    说白了,就是拿一个已经诊治过的病例让参赛的选手们根据病情做出诊断,给出治疗方案。

    主办方一方面考虑到现场诊断在时间上来不及,另一方面,上午的手法正骨差点出大事故,也让领导们心头发怵。

    几乎所有的领导都有一个共性,需要承担责任的事情,会谨慎再谨慎。

    以免则免。

    这也是为什么找公司、单位的领导办点什么事,为什么会那么难。

    不作为比出事要好。

    这就是大多数领导的想法。

    前面两道题,难度不算高。

    最后一道题的难度肯定会大幅提升。

    随着主持人的话音刚落,题目已经出现在了大屏幕上。

    患者,男性,37岁,腹泻、腹胀近半年之久,这才入院医治。

    入院时体型极度消瘦,已经无法自行起床。

    这也太吓人了,拉肚子半年时间,竟然不到医院治疗。一直瘦到无法自行起床,这才被送医。

    像这种长期腹泻,有点像是温水煮青蛙。

    刚开始觉得没什么问题,反正除了拉肚子,也没有别的不适。

    但是长期腹泻会造成营养流失,营养吸收变差。

    就好比一棵树,长期缺乏营养,它会慢慢变得叶黄根枯,最终走向死亡。

    经过接诊医生询问,患者独自一人到南方超一线城市打拼,因为工作压力大,作息时常不规律,慢慢出现腹泻症状。

    患者性格内向,不善言谈,再加上经济收入较差,一直没有找到女朋友。

    后来腹泻时间超过四个月左右时,因为身体过于消瘦,身体出现乏力,肌肉萎缩、精神易疲倦等症状,被工作单位辞退。

    此后便一直独居在出租屋内没有再出去找工作。

    直到一位公司前女同事听说其一个多月没有起术,上门查看,发现其卧床不起,于是立刻将其送医院救治。

    这位男患者也不知道是上辈子积了多大的德,才能遇到一个这么善良的女同事。

    也有可能是那位女同事对他有好感。

    不然,离职后基本上都是人走茶凉,很少再有来往。

    经医生为患者查体,发现患者身体极度消瘦,呈恶病质,全身肌肉萎缩,心、肺、腹部未发现异常。

    患者一天大便七到八次,量多、恶臭。

    粪便检查无红细胞、白细胞,潜血试验为阴性。

    未在粪便中发现寄生虫及虫卵。

    症状其实并不复杂,就只是腹泻,伴随腹胀。

    患者自述,曾经到医院诊治过一次,但是未查出明显病因。医生给其开了肠炎药物治疗,一共花费近两千元。因为治疗后不见疗效,患者自行上药店买过止泻药多次,自行服用后同样未能见效。

    最终患者索性放弃治疗。

    这是拉肚子拉到绝望了。

    在医院做检查、拿药,治了近两千元。

    然后又买了多种腹泻药物,均没有效果。患者认为这个病有可能治不好了,所以才会选择放弃治疗。

    本身在一线城市生活,要租房、吃饭、通勤费等,日常开销很大,一个月存不了多少钱。

    也确实没办法把太多的钱花在不见疗效的治疗上。

    李敬生看过患者的基本信息后,已经开始在脑子里面进行初步诊断。

    开诊所就是有这个好处。

    接诊患者后,基本不会想着做这个检查那个检查,而是根据患者描述的症状,然后再结合患者的身体情况、病史、年龄、性别、有无基础疾病等信息,做出一个初步诊断。

    李敬生这样处理病人养成了习惯,也就让他的诊断思维比大医院的医生更为敏捷。

    有点类似于家兔与野兔的区别。

    家免反正也不用担心被狐狸、鹰、黄鼠狼等猎食动物捕食,食物更是不用担心。住在兔舍里,各方面的条件都非常好。

    它们的反应自然也就变得迟钝。

    但是野兔因为外面的生存条件恶劣,不但要自己寻找食物,还得担心各种野兽捕食它们。所以异常警惕,逃跑时也会格外敏捷,迅速。

    李敬生就是那只野兔。

    而那些大院医生们则是家兔。

    在诊所上,李敬生的经验与见识可能不如大院医生,但是诊断思维更敏捷,诊断方向也更加敏锐。

    哪怕只是一点点蛛丝马迹,他都有可能嗅出不同的味道。

    医学上对于腹泻的定义有一个标准,一天大便的次数超过三次,每日粪便量大于200克,粪便中的液体成分增加,就可以定义为腹泻。

    如果是稀水状粪便,那属于严重腹泻。

    反之,液体成分较少,腹泻的程度也就越轻微。

    这个患者一天腹泻七八次,肯定属于严重腹泻了。

    然后再从腹泻的病程来分析。

    腹泻有急性与慢性两种。

    病程短于三个星期,定义为急性腹泻。

    而不是很多患者理解的突然拉肚子就是急性腹泻。

    病程超过四个星期,可定义为慢性腹泻。

    这个患者的腹泻时间已经超过半年,可定义为慢性严重腹泻。

    这样定义之后,就能意识到患者的情况有多严重了。

    (本章完)
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