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第二十九章 教科书式手术(第1页)

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这个过程非常的重要!

因为你需要观察患者的具体情况,再进行下一步手术。

因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况,继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症,应根据具体情况中转为开腹手术。

比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。

和胆囊管开口过高接近肝门,分离胆囊管困难。

或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。

还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。

另外,如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术,以便处理这些损伤!

阮彬快速的查看了一番,没有发现以上的情况出现。

这个患者可以用腔腹镜手术!

“情况如何?”

江语蓉问道。

“胆囊与腹腔内脏器有粘连!”

阮彬一边说,一边使用海绵棒钝性分离。

分离完毕,已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管,接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。

由此向胆总管方向做钝性分离,充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

一系列的操作快如闪电,看得一边的江语蓉都是头皮发麻!

“阮彬,要不要那么快?我担心你太快万一出现失误就不好了。”

江语蓉担心道。

因为在做手术的时候,速度越快,就越容易出现失误。

失误的概率肯定是会增加的!

“放心,相信我25年的单身手速!”

阮彬微微笑道。

他在确认以上解剖关系之后,分离胆囊管周围的组织!

到了这个部分,应注意不要灼伤胆总管。

对于这一点,阮彬拥有世界级的经验和水准,当然是熟记于心,距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管,并切断之。

于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉,显露胆囊动脉无误后,钳夹切断胆囊动脉。

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