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当然,肌腱缝合并不是只有以上两种方法,还有Bunnell埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、Tsuge(津下健哉)套圈缝合法等等等等。
不同类型的方式,是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。
比如“8”
字缝合法:适用于扁而宽,两断端粗细相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。
像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂,肌腱两断端粗细相等,所以比较适合使用编织法进行缝合吻合!
手术开始了。
张浩宇做助手。
硬膜外麻醉,麻醉生效之后,阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取长30cm,0.25mm直径的软性不锈钢丝一条,两头穿细长直圆针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长,然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
接着开始进行编织……
此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固,并不是缝合的密集就越好。
其实对于缝合的角度,缝合的松紧,方法是有极大的关系的。
比如你缝合的不够好,不够稳,不够牢固,你缝合再多一倍的数量的钢丝,你也打不到那种最牢固的度。
比缝合的不够严谨,太用力或者太松,也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。
这里,说的就是你缝合水平到达那个水平了。
现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化,简化到可以让肌腱恢复后获得韧性,但又能牢固。
这里就讲究进行多少个编织,多少次编织,缝合吻合的最佳效果了。
半个小时之后,阮彬缝合完成了。
这一次花的时间比较长,毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法,它比原来编织法少用了三分之一的钢丝,编织的数量也是少了三分之一。
这样的话就大大的减少了编织的密集,到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。
当然,一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度,也许会导致不牢固,以后会容易发生第二次断裂。
不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化,用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度!
这就是他之前敢判断,敢保证自己有98%的成功率的原因所在!
“呼……缝合完成了,就等术后的恢复了。”
阮彬淡淡的道。
“阮彬,你这种缝合方法,让我看得有一种大道至简的感觉。”
旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减,也增加了一些其它的新型缝合方法进去。
“嘿嘿,你是不是网络小说看多了?”
张浩宇:……
我这是夸你,你却损我……
手术完之后,剩下的工作就交给张浩宇了,阮彬回宿舍休息了。
第二天,阮彬是夜班。
今晚急诊科值班的人有江语蓉,黄宏文,两个实习生,还有他。
当然还有2个内科医生和2产科医生和两个儿科医生,还有若干护士和这些科的实习生等。
毕竟他们属于综合医院,急诊科的医生的类型还是很齐全的。
他们几个则是属于普外科医生,反正要紧急做手术的都是靠他们普外科。
其实在急诊科最考验人的是夜班,夜班人手少,有时候病人多的时候真的是忙得让你怀疑人生!
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